Die mit einem Sternchen (*) versehen Felder sind Pflichtfelder. Anfragegrund * Bitte auswählenBeratungsgespräch TMSBeratungsgespräch EKTBeratungsgespräch sonstige Hirnstimulation Ich war schon einmal Patient in der Psychiatrie des TUM Klinikums bzw. des Klinikums rechts der Isar. * ja nein Studienteilnahme Ich habe Interesse an einer Studienteilnahme. Tabelle Vorname * Nachname * Geburtsdatum * Ihre E-Mail-Adresse * Telefonnummer Straße, Nr. Postleitzahl Ort Ihre Nachricht (z. B. Diagnose bzw. Überweisungsgrund) max. 500 Zeichen Einwilligung Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin damit einverstanden. Insbesondere stimme ich der Verarbeitung meiner gemachten Angaben durch das TUM Klinikum zu. * CAPTCHA Math question (2 + 1 =) Bitte diese einfache mathematische Aufgabe lösen und das Ergebnis eingeben. Zum Beispiel, für die Aufgabe 1+3 eine 4 eingeben. Diese Sicherheitsfrage überprüft, ob Sie ein menschlicher Besucher sind und verhindert automatisches Spamming.